किडनी प्रत्यारोपण अंत स्टेज किडनी बीमारी वाले मरीजों के लिए उपलब्ध सबसे उन्नत प्रकार की रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी में से एक है। यह केवल बेहतर जीवन गुणवत्ता ही नहीं प्रदान करता, बल्कि दीर्घकालिक डायलिसिस की तुलना में जीवनकाल को भी बढ़ाता है।

किडनी प्रत्यारोपण क्या है?

किडनी प्रत्यारोपण में दाता से स्वस्थ किडनी को शल्यक्रिया द्वारा उस मरीज के शरीर में लगाया जाता है जिसकी किडनियाँ अब कार्य नहीं कर रही होतीं। यह दाता की किडनी शरीर में अपशिष्ट को छानने और द्रव एवं इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने का कार्य संभालती है, जिससे डायलिसिस की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।

किडनी दाताओं के प्रकार

1. जीवित दाता प्रत्यारोपण

दाता एक स्वस्थ जीवित व्यक्ति होता है, जो अक्सर निकटतम या करीबी रिश्तेदार (पिता, माता, दादा, दादी, भाई, बहन, पति/पत्नी, पुत्र, पुत्री) होता है। बेहतर परिणामों और कम प्रतीक्षा समय के कारण यह विकल्प पसंद किया जाता है।

2. मृत दाता प्रत्यारोपण

दाता एक मस्तिष्क मृत व्यक्ति होता है, जिसकी परिवार ने अंग दान के लिए सहमति दी हो। इसे राष्ट्रीय अंग साझा करने वाले रजिस्ट्रियों के माध्यम से समन्वयित किया जाता है।

दाताओं और प्राप्तकर्ताओं का मूल्यांकन

सफल प्रत्यारोपण के लिए प्राप्तकर्ता और दाता दोनों का विस्तारपूर्वक पूर्व-प्रत्यारोपण मूल्यांकन आवश्यक होता है।

अ. प्राप्तकर्ता मूल्यांकन

• चिकित्सीय फिटनेस
• विस्तृत इतिहास और जांच
• रक्त समूह (ABO) और Rh टाइपिंग
• रक्त और मूत्र परीक्षण (CBC, KFT, LFT, रक्त शर्करा, संक्रमण जांच)
• हृदय और फेफड़ों का आकलन
• सक्रिय संक्रमण, हाल की कैंसर या अन्य निषेधात्मक स्थितियों को बाहर करना
• प्रतिरक्षा मूल्यांकन
• HLA टाइपिंग
• पैनल रिएक्टिव एंटीबॉडी (PRA) परीक्षण
• क्रॉसमैच (CDC और/या फ्लो साइटोमेट्री)
• मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन
• भावनात्मक तैयारी और मानसिक स्वास्थ्य जांच
• प्रत्यारोपण के बाद देखभाल और जिम्मेदारियों को समझने के लिए परामर्श

ब. दाता मूल्यांकन

• चिकित्सीय फिटनेस
• किसी भी गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप, मधुमेह या आनुवंशिक स्थितियों को निकालने के लिए इतिहास और शारीरिक जांच
• रक्त समूह और Rh टाइपिंग
• रक्त और मूत्र जांच
• इमेजिंग (अल्ट्रासाउंड, CT रीनल एंजियोग्राफी, DTPA स्कैन)
• यह सुनिश्चित करने के लिए मूल्यांकन कि शेष किडनी सामान्य कार्य का समर्थन कर सकेगी
• मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन
• स्वतंत्र परामर्श यह पुष्टि करने के लिए कि निर्णय स्वैच्छिक और सूचित है
• पूरी प्रक्रिया के दौरान मानसिक स्वास्थ्य समर्थन

कानूनी औपचारिकताएँ – THOTA अनुपालन

हम मानव अंग और ऊतकों के प्रत्यारोपण अधिनियम (THOTA), भारत का कड़ाई से पालन करते हैं:

• सभी जीवित दाता प्रत्यारोपण के लिए निकट संबंधी मामलों में संस्थागत प्राधिकरण समिति की मंजूरी दी जाती है, और गैर-निकट संबंधी प्रत्यारोपण में राज्य प्राधिकरण की मंजूरी आवश्यक होती है।
• रिश्ते के प्रमाण, सहमति पत्र और मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन सहित सभी दस्तावेज़ों की समीक्षा और प्रस्तुति की जाती है।
• प्रक्रिया पारदर्शी होती है और दाता तथा प्राप्तकर्ता दोनों के संरक्षण को सुनिश्चित करती है।

प्रत्यारोपण शल्य चिकित्सा

• अनुभवी बहु-विषयक प्रत्यारोपण टीम द्वारा किया जाता है।
• अधिकांश मामलों में दाता की शल्यक्रिया लैप्रोस्कोपिक होती है, जिससे दर्द कम होता है और तेजी से सुधार होता है।
• दाता की किडनी प्राप्तकर्ता के निचले पेट में प्रत्यारोपित की जाती है और रक्त वाहिकाओं तथा मूत्राशय से जोड़ी जाती है।
• औसत अस्पताल में रहना: दाताओं के लिए 2-3 दिन, प्राप्तकर्ताओं के लिए 7-10 दिन।

प्रत्यारोपण के बाद की देखभाल

यात्रा शल्यक्रिया के साथ समाप्त नहीं होती। दीर्घकालिक सफलता के लिए प्रत्यारोपण के बाद की देखभाल आवश्यक है:

• किडनी कार्य की नियमित निगरानी (सीरम क्रिएटिनिन, मूत्र उत्पादन)
• अस्वीकृति, संक्रमण और जटिलताओं की निगरानी
• दवाओं का धीरे-धीरे घटाना जबकि उचित प्रतिरक्षा दबाने वाली कवरेज सुनिश्चित की जाती है।

पालन और अनुपालन

दीर्घकालिक ग्राफ्ट सफलता निम्न पर निर्भर करती है:

• आजीवन प्रतिरक्षा दबाने वाली दवाओं (जैसे, टैक्रोलिमस, मायकोफेनोलेट, प्रेडनिसोलोन) का कड़ाई से पालन।
• अनुसूची के अनुसार नियमित फॉलो-अप (1 महीने के लिए सप्ताह में दो बार, 2 महीने के लिए सप्ताह में एक बार, 3 महीने के लिए पखवाड़े में एक बार और उसके बाद 3 महीने में एक बार)।
• जीवनशैली में परिवर्तन: स्वस्थ आहार, संक्रमण से बचाव, और नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों से बचाव।
• भावनात्मक और सामाजिक समर्थन, क्योंकि तनाव और अनुपालन न करने से परिणाम प्रभावित हो सकते हैं।

AIIMS बिलासपुर में अक्टूबर 2024 से जीवित-सम्बंधित किडनी प्रत्यारोपण सफलतापूर्वक शुरू किया गया है, और मृत दाता किडनी प्रत्यारोपण आने वाले महीनों में शुरू होने की उम्मीद है।

समुदाय के लिए संदेश

यदि आप या आपका कोई प्रिय व्यक्ति क्रॉनिक किडनी रोग से पीड़ित है, तो शीघ्र सलाह लें। प्रत्यारोपण मूल्यांकन के लिए समय पर रेफ़रल जीवन बदल सकता है। साथ ही, अंग दाता बनने पर विचार करें — आप किसी के लिए चमत्कार बन सकते हैं।